Этот синдром характеризуется сдавлением нервов и сосудов на уровне ключицы и первого ребра, часто сопровождающимся аномалиями последнего, переломами в анамнезе и образовавшейся при этом крупной костной мозолью на ключице или ребре.
Клинические проявления. Синдром характеризуется относительным сдавлением сосудов в проксимальном отделе. Симптомы сходны с таковыми при шейных ребрах и сопровождаются болью и парестезией локтевой поверхности предплечья и мизинцев, относящихся к Суш и Т,. Сосудистые симптомы включают ощущение покалывания или онемение предплечья и кисти во время сна. Характерно значительное усиление симптоматики при движениях в реберно-ключичных суставах. Реакцией на отведение плеч вниз и назад является ослабление пульса на лучевой артерии. При неполном сдавлении сосуда в над- и подключичных областях будет прослушиваться шум, который исчезает при полном прекращении кровотока. При глубоком дыхании поднимается первое ребро, что также усиливает компрессию. Тест с перемежающейся болью часто оказывается цоложительным.
Рентгенография. Рентгенограммы обычно не имеют отклонений от нормы, хотя могут быть видны аномалии первого ребра или ключицы, признаки их переломов в прошлом, шейное ребро.
Осложнения. Постстенотическое аневризматическое расширение артерий с образованием тромбозов и эмболии, реже возможен венозный тромбоз.
Неотложные мероприятия и направление к специалисту. Первичное лечение—это консервативная терапия, включающая упражнения для улучшения осанки и поднятия плеч, изменение положения во время сна. Физическая активность может создавать ситуации, при которых сдавление усилится. Если симптоматика с признаками продолжительной неврологической недостаточности и нарастающей ишемии прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство. Рекомендуется направление к специалисту.
