Сгибание спины
{ }
Обследование начинается с наклона пациента вперед с попыткой достать кончики пальцев ног. При осмотре сбоку спина предстает в виде единой, пологой и плавной кривой без выступающих участков. В норме поясничный отдел прямой либо слегка согнут. Сохранение лордоза считается ненормальным. С помощью этой пробы может быть обнаружена кифотическая деформация в ранней стадии развития (рис. 149). Следует измерить расстояние от кончиков пальцев рук до пола. Необходимо отметить, что основное сгибание происходит в поясничном отделе. Некоторые больные с полной неподвижностью спины могут достать кончики своих пальцев на ногах. Этот тест наиболее полезен для наблюдения за изменениями расстояния между пальцами и полом при прогрессирующем заболевании спины или поясницы. Наиболее точное исследование сгибания достигается измерением расстояния между остистыми отростками Т, и S[ в вертикальном положении и после наклона (рис. 150, А и Б). В норме это расстояние увеличивается приблизительно на 10 см. Если увеличение меньше нормы, необходимо измерить расстояние Т,—Тхп и Тхи — S, для того, чтобы определить, в каком из отделов произошло смещение подвижности. У здоровых людей разность в грудном отделе составляет 2,5 см, а в поясничном—7,5 см. Ограничение сгибания наблюдается при переломах тел грудных позвонков, поврежденных задней продольной связки в поясничном отделе, растяжении межостистых связок и при миофасциальных синдромах. В заключение у согнувшегося больного следует осмотреть спину в горизонтальном положении (рис. 151). Обе стороны грудной клетки должны быть одинаковыми по высоте и размерам. У больных со структурным сколиозом одна из сторон будет выдаваться в виде горба.
Метки: исследование, перелом, сгибание, синдром, спина