Компьютерное томографическое сканирование бесспорно является основным методом оценки травм позвоночника [1—6]. Оно идеально с той точки зрения, что может быть проведено без перемещения больного или риска смещения позвоночника и может дать ценную информацию о других потенциально возможных повреждениях систем органов. С другой стороны, этот метод ни в коем случае не заменяет стандартную рентгенографию [1, 3]. Проведение последней обычно требует значительных затрат времени и доставки обследуемого из отделения неотложной помощи в помещение, менее пригодное для мониторинга и тщательного наблюдения. В довершение ко всему в условиях травмы для выполнения адекватного исследования больным часто требуются се-дативные препараты или даже медикаментозное обездвиживание, что может привести к серьезным осложнениям. Несмотря на эти недостатки, КТ позвоночника может оказаться исключительно полезной при диагностике и лечении травм позвоночника.
В последние годы стало очевидным, что КТ идеальна для оценки повреждений задних отделов позвоночника и спинномозгового канала. Это весьма важное преимущество, потому что обследование данных областей только с помощью стандартной рентгенографии очень затруднительно. С помощью КТ можно рассмотреть в деталях перелом ножек латеральных масс, пластинок, суставных отростков, а также вывихи последних (рис. 203—205) [1-3].
Исследование Keene [1] показало неадекватность стандартного рентгенологического исследования в 19% среди 27 больных с подобной травмой. В этой же работе обнаружено, что в 20% и более при исследовании рентгенограмм и томограмм недооценена степень поражения позвоночного канала. При этом в 12 случаях из 22 также выполнялась КТ, которая особенно полезна при дифференцировании клиновидных и многооскольчатых переломов. При последних отрыв костных фрагментов от задней части тела позвонка обычно происходит в верхних его участках и поэтому в боковой проекции ножки позвонка могут закрывать это повреждение (рис. 206) [3].
