Механизм. Некоторые авторы считают, что результатом тяжелых сгибательных травм является разрыв заднего связочного комплекса [10, 13], однако само по себе сгибание не может привести к такому повреждению [14—16]. Для этого необходимо также наличие вращающих сил [3, 4, 17, 18]. Поскольку разрушается лишь передний столб, травма является стабильной.
Клинические проявления. Этот перелом наиболее часто встречается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Если пострадавший в сознании, он почти всегда жалуется на боль, болезненность и слабость в поврежденном месте. Травма обычно бывает следствием падения, прыжка, автокатастроф, а также большого эпилептического припадка. Перелом очень часто встречается у больных остеопорозом в результате такого банального действия, как кашель или чиханье. Наиболее типичные места локализации повреждения—середина грудного отдела позвоночника или верхняя часть поясничного [10]. При этом передний столб сдавливается, тогда как средний остается интактным. В результате неврологического повреждения не происходит [11].
Сопутствующие повреждения. Поскольку это повреждение чаще всего получают при падениях или автокатастрофах, на фоне крупной травмы оно может показаться незначительным. С другой стороны, более типична ситуация, когда перелом является единственной травмой. В то же время нередки и сопутствующие переломы на других уровнях позвоночника [10]. При падении с высоты данное поражение может сопровождаться также переломом пяточной кости.
Рентгенография. Лучше всего перелом виден в боковой проекции. Тело позвонка при этом сплющивается спереди, сохраняя прежние размеры сзади. Таким образом, оно принимает форму клина (рис. 210). При наличии нескольких прилежащих друг к другу переломов можно наблюдать кифотическую деформацию. Вся задняя поверхность тела позвонка остается интактной. Это основное, что отличает данное поражение от «лопающегося» перелома. Необходимо проявить большое внимание и убедиться, что корковый слой тела позвонка не поврежден сзади, потому что при его повреждении могут развиться неврологические осложнения. Задние опорные структуры позвоночника сохраняются интактными. Определить этот перелом в ПЗ проекции трудно, хотя при наличии кифотической деформации можно заметить увеличение расстояния между остистыми отростками. Подвывихи не обнаруживаются ни в одной проекции.
Единственной целью применения компьютерной томографии (КТ) может быть оценка состояния коркового слоя задней части тела позвонка в том случае, когда по стандартным рентгенограммам нельзя судить о целостности этой области.
