Хотя синдромы поражения нервных корешков и конского хвоста не являются спинальными, они тесно связаны с ними и клинически важно кратко обсудить их.
Изолированное повреждение нервного корешка возможно на уровне любого сегмента, но чаще всего происходит в шейном отделе. Оно не менее характерно для поясничного отдела и еще реже встречается в грудном. Наиболее частой причиной данного повреждения является одно- или двусторонний вывих позвонков, хотя различные виды переломов позвоночника и растяжение связок также могут приводить к этому синдрому [10, 20].
Клинически двигательные расстройства более выражены, чем нарушения чувствительности. Наиболее часто синдром вызывается односторонним повреждением корешков пятого, шестого или седьмого шейного сегмента соответственно с изолированным ослаблением функций дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц (см. табл. 3) [10].
При адекватном лечении спинальной травмы и анатомическом восстановлении прогноз для полного выздоровления весьма благоприятен (около 70%) [20].У пациентов с травмой пояснично-грудного отдела неврологические расстройства могут быть вызваны повреждением нервного корешка или мозгового конуса или их комбинацией в различных сочетаниях.
У взрослых спинной мозг заканчивается между L, и L„ позвонками, хотя в ряде случаев этот уровень может варьироваться от Тхп до межпозвонкового промежутка Lin IV внизу [28]. Ниже межпозвоночного промежутка L, „ нервные корешки свисают вниз и выходят из отверстий соответствующих сегментов (см. рис. 140).
Совокупность нервных корешков, расположенных в позвоночном канале ниже границы спинного мозга, называется конским хвостом. Поражающие его новообразования, инфекции, травмы могут вызывать различные неврологические синдромы.
