Механизм. В результате этого повреждения разрушаются все три опорных комплекса позвоночника. Передняя и средняя структуры поражаются вследствие натяжения, а задняя—от сдавления [13], поэтому травма нестабильна. Изолированное разгибание не дает смещения позвоночника, для этого необходимы срезывающие силы [12].
Клинические проявления. Хотя разгибательный перелом относительно часто встречается в шейном отделе, он крайне редок в грудном или поясничном [3, 4, 12, 13, 23]. В связи с необычностью этого перелома мало известно о вызывающих его обстоятельствах и частоте неврологических осложнений. Ситуация еще более осложняется тем фактом, что некоторые авторы ошибочно диагностируют срезывающую травму как разгибательную. Возможно, что неврологические повреждения встречаются нечасто [13].
Сопутствующие травмы, специфические для данного поражения, неизвестны.
Рентгенография (рис. 226). Результатом этой редкой травмы является разрыв передней продольной связки и межпозвоночного диска, а также различные комбинации переломов задних элементов [3, 13]. В ПЗ проекции трудно определить повреждение, тогда как в боковой часто обнаруживается увеличение межпозвоночного пространства. В этой проекции заметны также переломы задних элементов (пластинок, суставных отростков, ножек).
Как и в других случаях с переломами задних элементов, определить степень повреждения помогает КТ.
Осложнения сходны с таковыми при клиновидном переломе. Хотя полагают, что прогрессирующей деформации не происходит [13], следует предполагать острую нестабильность и потенциальную неврологическую недостаточность из-за поражения всех трех опорных структур позвоночника.
Неотложные мероприятия н направление к специалисту — то же, что и при сгибательно-ротационных (флексионно-ротационных) травмах. Так же как и при последних, считается возможным спонтанное сопоставление отломков, затрудняющее постановку диагноза по данным стандартной рентгенографии.
