Показания к мануальной терапии позвоночника в центре неотложной помощи ограничены. К ним относятся подвывихи в ду-гоотростчатых суставах или «синдром фасеток» в нижней части спины и подвывихи реберно-позвоночных суставов. Пациенты как с «синдромом фасеток», так и с подвывихом реберно-позвоночных суставов обращаются в центр неотложной помощи по поводу внезапно начавшейся острой и нестерпимой боли. Эта боль пронизывающего характера и точно локализована. При подвывихе реберно-позвоночного сустава болезненность определяется обычно в области Tv-—TVI1I, точно над местом сочленения ребра с позвонком. При «синдроме фасеток» боль локализуется в поясничной области, на уровне L„—LIV.
При поступлении больного с одним из этих синдромов несложная манипуляция может значительно ослабить боль.
Подвывих реберно-позвоночного сустава. Поместите кисть (собранную в горстку) над поврежденным суставом, с пальцами над остистыми отростками и основанием кисти над поврежденным ребром. Поверните больного на спину, положив его руки на грудь (рис. 260), затем сделайте быстрый короткий сильный голчок (рис. 261), а кистью сместите ребро книзу.
Подвывих дугоотростчатого сустава. Уложите больного, как показано на рис. 262. Объем сгибания в колене укажет на сустав, который необходимо вправить. Поворачивайте позвоночник больного, как показано на рис. 263, до физиологической точки максимального сгибания, затем сделайте быстрый короткий толчок.
