Точных данных о частоте анкилозирующего спондилоатрита среди населения нет. В ранних исследованиях назывались цифры 1—3 на 1000 человек [12—14]. Считали также, что болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин (4:1). В этих исследованиях учитывали только больных с явной клинической картиной анкилозирующего спондилоартрита. Однако более поздние обследования групп лиц с антигеном HLA-B27 выявили клинические и рентгенологические признаки заболевания у 20%, половина из них были женщины [15, 16]. Это уже предполагало заболеваемость 1—2% Населения с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Необходимо отметить, что у большинства этих пациентов заболевание протекало бессимптомно. У мужчин течение болезни характеризовалось значительной выраженностью симптомов. Этим, возможно, и объясняется неточность результатов более ранних исследований.
В США анкилозирующий спондилоартрит встречается в 4 раза чаще среди белого населения, чем среди черного [17]; частота антигена HLA-B27 составляет соответственно 7 и 3%.
Патологическая физиология
Этиология анкилозирующего спондилоартрита неизвестна, поэтому и патофизиология недостаточно ясна. Антиген гистосов-местимости HLA-B27 [18—20] имеется примерно у 80—95% белых больных, в то время как среди всего населения—7% [18—22]. В настоящее время есть основания полагать, что генетическая предрасположенность играет значительную роль в патогенезе заболевания. Среди любой популяции возникновение анкилозирующего спондилоартрита тесно связано с частотой наличия антигена HLA-B27. Эта поразительная связь создает твердую уверенность в том, что наследственность играет ключевую роль в развитии болезни. Из этого следует, что анкилозирующий спондилоартрит не является аутоиммунным заболеванием, по крайней мере в традиционном смысле этого понятия.
Анкилозирующий спондилоартрит вызывает окостенение суставов, в то время как ревматоидный артрит—их разрушение. Сначала возникает воспалительный процесс, в основном поражающий суставные хрящи и капсулу. Затем в процесс вовлекается связочный аппарат позвоночника. В итоге анкилоз суставов и оссификация связок приводят к формированию «скобок» (мостиков) между телами прилежащих позвонков и к их сращению (синдесмофиты).
