Больные анкилозирующим спондилитом, как и ревматоидным артритом, часто подвержены переломам позвоночника, особенно его шейного отдела. Сочетание анкилозирования и остеопороза приводит к ослабленному состоянию позвоночника, при котором малейшая травма может вызвать серьезные повреждения. Переломы обычно бывают поперечными. Примерно у 75% пострадавших с переломом шейных позвонков имеются и неврологические расстройства [24]. В отделении неотложной помощи со всеми больными анкилозирующим спондилоартритом, получившим травму головы или позвоночника, следует обращаться предельно осторожно до исключения возможных переломов.При анкилозирующем спондилоартрите подвывих атланта может привести к сдавлению спинного мозга, однако это осложнение встречается значительно реже, чем при ревматоидном артрите. У 25% больных заболевание осложняется иридоциклитом [22]. Данное осложнение обычно протекает кратковременно и проходит спонтанно, хотя в редких случаях может приводить к потере зрения в результате развившейся глаукомы [23].
Редким осложнением является аортит [22]. Сам воспалительный процесс протекает бессимптомно, однако через несколько лет аортит часто осложняется недостаточностью аортального клапана, которая может привести к сердечной недостаточности. Встречаются нарушение проводимости, вплоть до атриовентрикуляр-ной блокады III степени и перикардиты.
Иногда развивается фиброз легких, обычно поражающий верхушечные сегменты и приводящий к образованию полостей, что является предрасполагающим фактором к возникновению аспер-гиллеза или туберкулеза [27].
Как и большинство других хронических воспалительных заболеваний, анкилозирующий спондилоартрит может осложняться амилоидозом, проявляющимся протеинурией и почечной недостаточностью. Изредка заболевание может проявляться синдромом поражения конского хвоста, хотя развитие этого осложнения в данном случае необъяснимо. Больные страдают недержанием мочи, потерей чувствительности и двигательной активности в зонах иннервации крестцового отдела позвоночника.
И, наконец, заболевание характеризуется повышенным риском осложнения миелоидным лейкозом в результате рентгенотерапии [28, 29].
Прогноз относительно активной жизни у больных анкилозирующим спондилоартритом весьма благоприятен. Значительная нагрузка на работе сопряжена с сильными болями и слабостью, менее подвижная деятельность переносится легче, особенно если пациент прошел адекватный курс лечения. За исключением больных с серьезными системными осложнениями (поражение сердечно-сосудистой системы, почек, легких и развитие злокачественных опухолей), продолжительность жизни при анкилозирующем спондилоартрите соответствует возрастным нормам. Ниже перечислены осложнения анкилозирующего спондилоартрита.
