Как указано выше, осложнения остеоартрита позвоночника в основном неврологические. Сдавление нервных корешков и спинного мозга происходит обычно постепенно с незаметным развитием симптомов. С другой стороны, дегенеративные изменения позвоночника предрасполагают к образованию острых грыж межпозвоночного диска. У небольшого числа пациентов сдавление позвоночной артерии может вызвать ишемический инсульт. У таких пациентов травма от чрезмерного разгибания шейного отдела позвоночника может стать фатальной. Во время разгибания спинной мозг сдавливается между заслоном остеофитов, выступающих кзади от краев дисков, и изгибом желтой связки, выпячивающимся кпереди. Таким образом, тяжелое повреждение спинного мозга может произойти даже без перелома или смещения (позвонка). При длительном течении заболевания расслабление прикреплений связок может явиться причиной подвывиха прилежащего позвонка, хотя серьезных неврологических расстройств при этом может и не возникнуть. Изредка из-за сдавливания пищевода большим остеофитом может наблюдаться ди-сфагия.
Серьезным осложнением, о котором необходимо помнить при лечении пациента с повреждениями позвоночника и особенно страдающего от болей в нижней части спины, является привыкание к наркотикам. У этих больных необходимо испробовать применение любых других анальгетиков, так как заболевание является хроническим и может потребовать многих лет лечения.
Аксиома: у пациентов со спондилезом шейного отдела позвоночника травма в результате разгибания даже без перелома или смещения может вызвать серьезные повреждения спинного мозга.
Диагностика
На ранних этапах развития болезни рентгенограммы позвоночника оказываются нормальными. По мере прогрессирования заболевания обнаруживается сужение межпозвоночных щелей и развитие субхондрального склероза. По краям дисков формируются остеофиты (костные шпоры), которые срастаются с остеофитами тел соседних позвонков (рис. 16). При длительном течении процесса в межпозвоночных щелях может накапливаться азот, который создает так называемую «картину вакуума».
